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灵活就业医保和居民医保,到底谁更好?!

司书甲 小司频道
2024-10-29

老王和小张,住在同一个小区,

两人都没有固定工作,偶尔会一起搓牌打麻将。


一次闲聊发现,两人曾因同样的病住过院,花的医疗费都差不多。


但是医保报销完后,老王掏的钱却比小张多了一倍。


这是为啥?

原来,老王参加的是「居民医保」

而小张参加的是「灵活就业人员医保」


医保类型不同,报销比例就会有一定的差异。




说起医保,相信大家都知道它的重要性。


我国的医保体系,目前主要分为两种:


一是“城镇职工医保”;

二是“城乡居民医保”。


两者的具体区别如下:



注:各地政策不同,了解详情可拨打12333咨询。


对于大多数人来说,

要么参加职工医保(如在职职工、灵活就业人员、个体工商户等),

要么参加居民医保(如老人小孩、农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证),


一般情况下,个人不能随意选择。


但灵活就业人员(没有固定工作单位的人),可以在“职工医保”与“居民医保”中二选一。


如果选的是职工医保,就是俗称的灵活就业人员医保。

那么,灵活就业人员医保和居民医保,究竟参保哪个更好?


下面,从二者的主要区别来分析:


1、缴费方式不同


灵活就业人员医保和职工医保一样,是按月缴费,一月一保。


如果当月缴费中断,次月就不能用医保报销了。


科普一下:


已连续参加了两年职工医保的,

只要断缴不超过3个月,补缴后即可继续享受医保待遇。


如果断缴超过3个月,就会有等待期。

等待期根据当地社保政策而定,一般不会超过6个月。


居民医保,每年缴一次费,缴一次保一年。

每年会开放一个时间段进行缴费/自动扣费。


错过了这个时间段,除了新生儿外,其他人无法补交,只能等待次年的居民医保缴费时间段。



2、缴费额度不同


居民医保在待遇上虽然比不上灵活就业人员医保,但架不住它便宜啊。


一年只需几百块钱。


3、医保账户不同


一些地区的灵活就业人员医保,有“个人账户”。


个人账户里的钱,

可用于定点药店买药,

可支付门急诊/体检自费项目,

可用来购买商业保险等。


而且,随着个人账户家庭共济制度的普及,这笔钱将来还能给家人用。


但居民医保,没有“个人账户”。


4、报销比例不同


还是以北京举例:


职工医保↓


居民医保↓


起付线、封顶线、报销比例,都是不同的。

相差挺大的。


像上述的小张作为灵活就业人员,缴纳的是职工医保,享受的就是职工医保待遇,报销比例就高一些。


而老王缴纳的是居民医保,享受的医保待遇就差一些。


国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。


5、退休后的待遇不同


居民医保不累计缴费年限,

不管是否达到退休年龄,交一年就保一年。


而灵活就业人员医保,在达到规定的缴费年限后,

退休后无需缴费,可以终身享受医保待遇


综上所述,灵活就业人员医保在待遇方面,均比居民医保要好。


但相对应的,费用也会高一些。


具体该选哪个,大家可根据自身情况和经济条件而定。

对于有一定经济实力,年纪在40岁以下的人员,办理职工医保无疑更划算,因为灵活就业医保报销待遇较高,退休后还能享受医保退休待遇;

对于经济条件较差,年纪超过45岁以上的人员,办理居民医保比较划算,缴费金额较低。随着年龄增大,年纪越大,报销比例越高,缴费水平越低。
详情可以咨询当地医保部门。


如果已缴纳了多年职工社保,

建议还是用灵活就业人员医保续上。

因为年限累计符合标准,就能享受终身医保待遇。


不管怎样,社保是一切的基础。


医保是我们看病的兜底保障,还没有的,建议买上。


但医保的报销,总归的有限的:

医保“四不保”↓


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